Пациентка 32 года, первая беременность - медицинский аборт в 8 недель беременности в возрасте 22 года, после 30 лет планировала беременность. Ежегодно - 3 замершие беременности в сроке 6-7 недель.
Обследована:
- хроническое воспаление слизистой полости матки (хронический эндометрит)
-гормоны крови в норме
- кариотип - генетика мужа и жены в норме
- антитела к Хгч G положительные
Проведено: противовоспалительное лечение с контролем качества слизистой
- плазмаферез с целью снижения титра антител к Хгч, иммунологическое лечение.
Наступила беременность. При беременности - не скажу что делали (лечение специализированное🤭). Роды в срок!!!
Новая жизнь!
Современность привела нас к аллергии не только на химию, но и к аллергии на беременность. Будем жить....
Я в декретном отпуске, работаю 2 дня в неделю. Звонок на телефон, девушка говорит на ломаном русском: "я позвонила в регистратуру, мне ответили, что Вы не берете новых пациентов, возьмите меня, пожалуйста, НИКТО НЕ МОГ МНЕ ПОМОГАТЬ"
Взяла. Очень пытливый, серьёзный взгляд, девушка из ближнего зарубежья. История: 10 лет отсутствует беременность, хронический сальпингит, спаечный процесс в малом тазу, выявлялся только уреаплазмоз. Несколько операций по поводу спаек, маточные трубы несколько раз восстанавливали.
Работаем:
1. Лечение воспаления
2. Операция - удаление обеих маточных труб
3. Полгода рнабилитации
4. Гистероскопия - полип эндометрия, хронический эндометрит
5. Подготовка к Эко
Мужа высылают из страны - потерял документы, слезы: "Я к
этому долго шла, а он- я его била, била..."
Я говорю: "Спокойствие, дети должны родится не сейчас"...
Приехал)
6. Продолжаем подготовку к Эко
7. программа Эко
8. Перенесли 2 эмбриона
9. Двойня!!!
Полтора года непрерывной работы!
Уехала со словами:" Теперь я счастлива!!! "
18 летняя девушка, вся в слезах: мама умерла от рака шейки матки, отец от горя начал списаться. На руках у молодой девушки остался младший брат - школьник. Диагноз: Дисплазия шейки матки 2 ст (предрак). Вирус папилломы человека 18 генотип.
Лечение вируса, биопсия шейки матки, лечение шейки матки - контроль, контроль, контроль....
Эта история 18 летней давности. Сейчас она - красивая молодая, здоровая и богатая женшина, семья, дети. Работала и училась днями и ночами, вырастила и выучила брата! 18 лет мы общаемся, и я очень рада тому, что её история - показатель стойкости и огромного желания жить!!!
Она лежала на больничной койке, мы только - только закончили экстренные мероприятия и ждали машину скорой помощи для перевода в стационар. И я каким-то третьим глазом увидела ребёнка рядом с ней...
2009 год. Пациентка моя и не знала, что она первая, кому я делала процедуру ЭКО.
Я очень старалась и даже виду не подала, что это - моя первая процедура. У нас всё получилось, не в первого раза, но всё же!
Звонок по телефону : Ирина Евгеньевна, у меня кровотечение, я на улице рядом с вами!
Прибежала, вся в крови!
Мы уложили её на смотровой кресло. Такую картину я не видела больше никогда: по узи 9 недель беременности, плодное яйцо отслоено более чем на 40%, со стенок матки бежит кровь, а сердце ребёнка стучит и он в ужасе просит уберечь его жизнь. У меня было такое ощущение, что он всеми силами пытался удержаться и смотрел на это поток свысока.
Он будет жить! Такая мысль промелькнула у меня в голове! Я хочу увидеть этого человека, который так хочет жить...
Всё закончилось благополучно, непросто, но благополучно)
Это был он, Пётр. Я зову его Пётр Первый.
Спустя четыре года они всей семьёй пришли. Малыш молча подошёл ко мне, положил руки на плечи и нежно поцеловал...
Я плакала в кабинете после их ухода! Это был он - Пётр Первый, мой первый герой!
Наколдовала основательно!
Она пришла и сказала:
Вы мой доктор, у меня 8 ооцитов, при стимуляции мы получим 8 яйцеклеток, у меня будет двойная, но рожу я мальчика, назову его Владимиром Владимировичем и рожу его в Ваш день рождения!
От такой информации я просто оторопела, ничего себе уверенность в себе!
Я говорю: "Вы не забыли случайно сколько Вам лет?"
На что получила чёткий ответ: "на меня цирке сел попугай, и я решила, что это знак, у меня всё получится!"
Стимуляция: растёт все 8 фолликулов, пункция яичников, получаем 7 яйцеклеток. Но... Помыла иглу после пункции, голос эмбриолога из соседнего помещения: " восьмая яйцеклетка!" Меня молнией прошло первый раз. Остался 1 эмьрион, переношу его в матку, про себя хихикаю: "Какую двойню она планирует?" УЗИ в 6 недель беременности: одно плодное яйцо! Но... 2 эмбриона - второй шок!
Через неделю один эмбрион замер. Взяла пациентку на учёт по беременности: 16 недель беременности - мальчик! Роды - в мой день рождения))))
Встретились на прошлой неделе, 10 лет не виделись, мальчик - супер! Вспомнила её историю.... Спросила:"Колдовали?"
Ответ:"Просила!!!"
По вере Вашей будет дано!!!
Может быть так и надо? Когда все хорошо заканчивается, никто этого не замечает и не придаёт этому значение, но у меня, как у доктора возникает ощущение огромного удовлетворения, когда пациент спокоен, и даже не предполагает то волнение и беспокойство, которое кипит на душе у врача при мысли о возможных осложнениях!
Она, Елена, умница, красавица, перенесла один поздний выкидыш в сроке 16 недель. Лет 5 я не могла уговорить ее на беременность, чувствовала, справимся!
Уговоры на лечение (никогда не испытываю угрызения совести за то, что настаиваю на своём). Лечение непростое - иммунология! Сомнения Елены: а если опять прерывание и неполноценный ребёнок, ещё и возраст!
Они привыкли жить для себя, путешествовать.
Однажды она сказала: Поехали вместе отдыхать, или Вы, Ирина Евгеньевна по детям прикалываетесь?
Я поняла, что, Да, я прикидываюсь по детям)
Тяжелая Беременность, хотя Лена этого толком и не поняла. Обошлись без больниц, постоянный контроль- контроль - риск плацентарной недостаточности. И вот, 37- начало 38 недели. Показатели крови зашкаливают,а Лена говорит: «Это же будет недоношенный ребёнок! Рожать надо в 40 недель!»
Я первый раз позволила себе повысить голос после объяснения, какая тяжелая для ведения была Беременность: «Бегом в род дом!» - закричала я.
Все закончилось хорошо, и слова Лены: «я даже не предполагала, что ребенок - такое огромное счастье!»
Каждый раз когда пишу о случаях из жизни, возвращаюсь к пережитым событиям, но ведь за ними стоят судьбы людей!
Мы - доктора, носители судьбоносных решений, от нашего поведения зависит судьба и жизнь человека!
Каким будет наше решение?
Вспоминаю глаза пациентов, пронзительно смотрящих на меня, они ловят каждое движение, каждое Слово, ищут в словах надежду!!!
Да, мы многое сейчас можем сделать, Но… Слово!!! То самое Слово, которое мы скажем: что мы скажем, как мы скажем, сможем ли мы поддержать оправдать надежды?
Дорогие мои пациенты!!! Обращение к Вам! Да, мы стараемся решить серьезные проблемы бесплодия и невынашивания беременности! Но помните, опускать руки нельзя! Только Вера и ежедневная работа в нужном направлении творят чудеса!
Удачи, здоровья и счастья!!!
С ув, И.Е.
Счастье или нет, когда проходишь через серьезные испытания и получаешь желаемое? Да! Это счастье!
Светулечка, посвящаю историю тебе!
Она знает, через какие испытания прошла, чтобы встретиться со своей доченькой!
Один яичник и тот без овуляции! Да, мы пытались его включить, получалось, но безрезультатно. Принято решение делать ЭКО. Клиника была не местная, Московская! Долгожданная беременность! Но, в сроке 38 недель ребёнок перестал шевелиться - по итогу ей пришлось родить мертвого сына! Слёзы, горе, разбитые надежды и полная апатия!
Вдох-выдох и пошли дальше! Обследование, выяснение причин! Криоперенос, Беременность! До 26 недель все было хорошо, но после: давление, отеки, сгущение крови и катастрофическое нарастание массы тела при своей немалой!
«Я уеду в Москву» - говорила Светлана, «сниму квартиру и буду жить под дверью института Кулакова»!
Мы посидели, вместе все обдумали и приняли решение наблюдаться еженедельно, но остаться дома! Давление, отеки, сгущение крови, тонус матки - было всё!
Шаг за шагом, неделя за неделей: наблюдение, наблюдение, коррекция изменений а организме! Постфактум: в 37 недель плановое Кесарево сечение! Здравствуй, Солнышко!
Желаю всем быть такими настойчивыми и не терять силы духа! Счастья и здоровья! С ув, И.Е.
По воле судьбы я когда-то оказалась в обществе мамочек детей инвалидов. Это жизненное испытание не для слабонервных! Детки все сложные, мамы тянут их на своих плечах: неходячих, мычащих, тяжелых! Радуются любой удаче детей, хоть зачастую понимают, что перспективы весьма…
Подходит администратор и просит взять на приём одну женщину- маму 12 летней девочки, очень непростой неходячей девочки. Взяла: по факту у женщины 9 недель беременности и слёзы градом! Как я выношу беременность, помощников нет, папа нас бросил, беременность от другого человека, который не сможет жить в особенной семье!
Я посмотрела на монитор. Для меня, доктора, который работает с тяжелым бесплодием, картина была очень радостной: маленький человечек смотрел с экрана, сердечко бойко билось!
«Вы не представляете, как мне тяжело! Никто не помогает, дочку носить, а весит она 50 кг, я не смогу!»
На что я ответила: «тысячи женщин отдадут последнее, чтобы получить то, что далось Вам просто так, без труда! Это будет Ваша отрада, Ваше счастье и Ваша помощь! Господь Бог знает, что делает, он не даёт испытаний большем, чем мы можем пережить!»
Она оставила ребёнка, носила свою старшую девочку, купала ее в бассейне, возила на самолете на реабилитацию! А я на все это смотрела и думала: женщины - очень сильные люди, они могут сделать невозможное!
Родила в срок прекрасную дочку! Счастье и любовь в душе! Растут девочки и радуют родных! Спасибо тебе большое, низкий поклон! Счастье и здоровье в Ваш дом!
Знаю её лет шесть - семь. Ничего особенного, наблюдалась раз в полгода - год! Прилетела однажды на крыльях, замуж собралась…
А чем может закончится дело, если парень нечестный и любвеобильный попался? Обещал горы 🏔 золотые, страсть, любовь, кольцо подарил…
А вместе с кольцом и вирусов папилломы человека с кондиломами энное количество…
Оказалось, не одна она у него была, любимая и долгожданная…
Обнаружила у себя наросты какие -то, после результатов обследования любовь прошла!
Суровая штука жизнь, повторно убрали предрак с шейки матки, с вирусами боремся и боремся…
Девушки, любовь любовью, а обследование перед началом отношений никто не отменял.
С ув. И.Е.
Оба мальчика мои -2.
Высокая, стройная, оооооочень жизнерадостная! Почему-то и такие люди попадают под удары судьбы!
10 лет в браке, ну нет беременностей, что ни делали! Решили делать ЭКО в Питере,
4 пролёта, что только не предпринимали и ничего! Остался последний эмбрион в Питере!
Обследуемся, хронический эндометрит и больше ничего!
Посевы, лечение (см рекомендации в лекции хр эндометрит)
Перенос сразу после лечения- Ура! Родили, правда при беременности пришлось ставить акушерский пессарий (кольцо), Кесарево в 36 недель!
Через 2 года стоит в дверях. Что?
Ещё хочу?
Эмбрионы есть?
Нет!
Делаем ЭКО дома.
Схема та же!
Второй мальчик!
С ув. И.Е.
Редко когда до тонкостей помню первичный приём каждого пациента!
Этот приём я запомнила до мелочей: очень молодая хрупкая девушка, она точно знала, чего хочет от жизни. Сама пришла на приём, хотя зачастую в возрасте 20 с копейками лет девушки приходят под контролем мамы.
Диагноз: миома матки быстрый рост, на момент осмотра было несколько узлов до 40 мм с не очень благоприятным расположением. Что я обычно рекомендую в этой ситуации? Для каждой пациентки - свои отдельные рекомендации. В данном случае - Беременность. По своему опыту, при беременности миома матки увеличивается, после беременности узлы как правило уменьшаются. Не всегда, но часто!
Ответ Ксюши: «Ирина Евгеньевна, я то ладно, парень не согласится, молодые мы сильно!»
Ксюша, приводи своего парня, будем разговаривать!
Пришёл: «доктор, какая Беременность? Мы же молодые, на отдых планировали съездить! Ксюша что болеет?»
На что я ответила: «нет, не болеет, миома это то, что может возникнуть у каждой женщины, но, если вовремя не предпринять меры, она может дать такие осложнения, которые придётся лечить и лечить. Не вижу никаких препятствий для беременности, тем более, родители Вас поддержат и помощью, и материально. А отдыхать поедете уже втроём!»
Ушли, через месяц Ксюша пришла рассказать, что они готовятся к свадьбе и планируют Беременность)
Не буду рассказывать всех подробностей, не очень просто было забеременеть, выносить, постоянно какие-то вопросы! Но….
Вчера она приходит на приём, я еле нашла мелкие миомы по узи, а в коридоре нас ждал счастливый взрослый и заботливый муж и папа с двумя детками на руках! А прошло всего лишь 6 лет с нашей последней встречи: Есения и Арсений смотрели на меня пытливыми глазками! Заиньки мои, как я рада, что Вы родились! Счастья и здоровья всем!
Пациентка, 29 лет, СКЛЕРОПОЛИКИСТОЗ яичников, отсутствие овуляции, повышенное содержание мужских половых гормонов.
Лечение: коррекция гормонов, стимуляция овуляции.
Беременность возникла самостоятельно между стимуляциями, замерла в сроке 7 недель. Выскабливание.
После ОПЕРАЦИИ выраженная гипоплазия эндометрия (тонкая слизистая полости матки), синехии (спайки) полости матки. Менструации: хватает на день одной ежедневной прокладки.
Лечение: противовоспалительное, восстановительное, гистероскопия: удаление синехий. Совершенно обоснованный комментарий доктора в стационаре: "у Вас беременности не будет никогда, берите суррогатную мать, слизистой в полости матки почти нет!"
Боремся дальше: противовоспалительное лечение, гормональная коррекция, курантил, холина альфосцерат длительным курсом: самостоятельная беременность, вынашивание на гормональной поддержке, эноксапарине натрия, РОДЫ! Новая жизнь!
Первый раз на приёме я увидела её в аховом состоянии: глаза блестели от слёз, голос дрожал, сама растеряна... Рассказ крайне впечатлил: с перерывом в неделю - две они с мужем хоронили троих своих долгожданных детей.
Бесплодие лечили в течение 7 лет, и после тщетных попыток решили делать Эко. В результате - перенесли в полость матки 2 эмбриона, но один из них поделился, получилась тройня.
В сроке 26 недель отошли околоплодные воды: экстренное корпоральное Кесарево сечение, выхаживание глубоко недоношенных деток...
Более полугода - лечение: противовоспалительное, иммунологическое, гормональная коррекция. Результат - внематочная беременность, лапароскопия, удаление маточной трубы. Как ни странно, первый раз я видела радость в глазах: Это же моя первая самостоятельная беременность!
Боремся дальше: противовоспалительное лечение, оценка огромного рубца на матке, и т. д
Фух, окончено лечение: самостоятельная маточная беременность! Срочные роды! Новая жизнь!
Красавица, умница, уверенная в себе женщина: мама, жена! Планируем вторую беременность!
Мы не против ЭКО! Но...
Высокая статная девушка, стюардесса, красавица, 32 года.
Бесплодие в течение 4 лет. Из обследования: воспаления нет, маточные трубы проходимы, спермограмма мужа - норма. Гормоны крови: незначительно повышен пролактин, по узи - менструальный цикл с овуляцией.
При более детально обследовании (узи контроль ежедневно в течение 3 дней) выявлено: размер фолликула перед самой овуляцией - 23-24 мм. (По наблюдениям - идеальный размер фолликула перед овуляцией - 20 - 21 мм)
Что проведено:
1. Коррекция гормона крови пролактина
2. Введение триггера овуляции при размере фолликула 19-20 мм (препарат, через 36 часов после введения которого фолликул овулирует).
Результат: наступление беременности во втором цикле лечения.
Новая жизнь!
Потрачено 700 тыс рублей. Это стоимость ЭКО заграницей, с проживанием и перелётом. Хотелось гарантий и результата. По факту: получено 10 эмбрионов, 3 остановились в развитии, остальные - 7 внешне отличных эмбрионов, все исследованы на генетику.
Результат: ни одного генетически нормального эмбриона, рекомендованного для переноса, нет.
Приехала со слезами, в переносе отказано. Деньги на ветер? Нет, это экономия сил, времени, а также ценная информация!
Показания для ЭКО абсолютные - нет маточных труб.
Пробуем второй раз, на этот раз Российская клиника (ковидная эпоха). Получено 5 отличных эмбрионов. Генетика - 1 с нормой, пригоден для переноса, 4 - с поломками, не рекомендованы для переноса!
Подготовка к крио протоколу, включая воспаление, гормоны, иммунологию.
Результат - рождение здорового ребёнка! НОВАЯ ЖИЗНЬ! Счастье в семье!
Если бы не метод ПГТ (предгравидарное генетическое тестирование), было бы как минимум 5 неудачных переносов со слезами, нервными срывами, изведением себя и окружающих, лишними финансовыми тратами, с поисками причин!
Хроническое воспаление! Где бы оно ни было, является страданием для каждого человека!
Мне было 27, я только начинала работать врачом, и тут:
В кабинет зашла женщина лет 40 и за шкирку закинула мне свою 18 летнюю дочь со словами: «заходи, бессовестная! Вот нашла себе друга и заразилась какой-то заразой!» Девчонка смотрела на меня испуганными глазёнками, как маленькая брошенная собачка!
Я, честно говоря, пришла в недоумение от этой сцены и сказала: «если девочке 18 лет, попрошу маму выйти из кабинета»! Мама цыкнула, но вышла и больше не появлялась!
Так началась Наша история общения 20 лет назад!
Обследовались, пролечились, и очень подружились! Девочка оказалась чудесной и очень щепетильной. Но, перенесённая инфекция отложила отпечаток на ее жизнь: постоянные воспалительные, какие-то дисбактериозы и циститы как только она переохлаждалась!
Последствия инфекции мы лечили раз в полгода в течение 3 лет!
Потом я выдала ее замуж, она благополучно забеременела и родила деток!
А я думала о том, что могли бы быть и внематочные, и замершие беременности, и бесплодие на воспалительном фоне!
- Зачем она мне нужна?
- Кто?
- Не кто, а что! Матка эта дурацкая!
- Что значит дурацкая?
- Кровотечения каждый месяц, сил уже нет никаких! Гемоглобин постоянно 60, максимум 70, жить неохота, работать не могу, и детей рожать, наверное, уже не получится! Вырежьте её, пожалуйста!
Подожди вырезать, дай мне поработать!
Девушка 38 лет, по глупости прервала Беременность в молодости, потом строила карьеру, искала достойного мужчину а теперь…
Аденомиоз (он же эндометриоз матки), противное заболевание. Матка увеличена до 9-10 недель беременности.
До недавнего времени в практической гинекологии не не было никакого решения проблемы кровотечений при аденомиозе, кроме удаления матки.
У девушки плюс ко всему в яичниках яйцеклеток раз, два и обчелся!
Тактика:
1. Начали с остановки кровотечения контрацептивами,
2. затем исследовали слизистую матки, провели онкообследование
3. Простимулировали яичники, получили при ЭКО 3 эмбриона, исследовали их на генетику
4. Ввели девушку в медикаментозный климакс на 9 месяцев.
5. Подготовили к криопереносу (провели биопсию эндометрия, противовоспалительную и гормональную терапию)
6. Перенесли эмбрион
Результат - тест на беременность положительный, оперативные роды в 37 недель, после родов матка почти нормальная, второй криоперенос - ХГЧ плюс+
Светлана!
Очень светлое имя! И человек, который не сдаётся!
Мы встретились с ней почти пять лет назад, ей было 46!
Принесла бумаги, диагноз: эндометриоз матки, множественная миома матки, субмукозно-интерсттциальная (подробности в лекциях), геморрагический синдром (то есть бесконечные кровотечения), железодефицитный анемия.
Попробовала всё: гормональные контрацептивы, которые не сдерживали обильных менструаций, Мирена - вылетела из матки как торпеда с очередным кровотечением. В климаксе искусственном побывала, отменила препараты - опять менструальные Кровотечения!
Приговор хирургов - удаление матки.
Считаю себя неисправимым экспериментатором! Ну очень хотелось избежать операции, хотя даже и не предполагала, чем буду лечить!
Тактика:
1. На первом этапе - Нова ринг в контрацептивов режиме (контрацептив - вагинальное кольцо) + противовоспалительное лечение (согласно анализам выбрала антибиотик, провела парацервикальные инъекции), менструации очень обильные, но куменьшились процентов на 10.
2. Провела биопсию эндометрия - норма
3. через 2 месяца после начала использования кольца поставила Импланон подкожно, при этом новаринг перевела в непрерывный режим. Менструации не затихали, но стали процентов на 60 менее обильными.
На этой схеме и остались - через полтора года менструации перешли в ранг скудных!!!
В этом году смотрю на матку и не узнаю ее в гриме: огромная матка 9 недель беременности превратилась в матку недель 6. Состояние - норм, кровотечений нет, матка на месте, климакс - да, не за горами, но гормональный фон стабильный!
Через полгода планирую отменить новаринг, останемся на одном Импланоне (что безопасно при возрасте 50 + и даст своей положительный эффект в плане профилактики климакса.
Сколько разных женщин: одни повыше, другие пониже, кто-то полненький, а кто-то нет)
Когда я увидела её на приёме, вспомнила диснеевские мультфильмы: фигура - настоящие песочные часы - талия осиная! Мне кажется, никогда в реальности такого не видела! По факту оказалось, что при своём высоком росте у неё не было последнего ребра - оно было совсем маленькое!
Но, при такой внешности к своим 34 годам в яичниках яйцеклеток уже не было, так получилось генетически!
Периодически менструации исчезали по причине перехода в климакс.
Она уже сделала Эко с чужими яйцеклетками, но никак не могла принять реальность невозможности родить собственного, генетически своего ребёнка! Не стала делать перенос.
Говорит: «знаю, Вы ничего не измените, мне уже во всех клиниках сказали, что вероятность рождения ребёнка с моими клетками - один на сто тысяч»(
Что я могла пообещать? Только ответила: «я буду стараться, тебе нужна девочка, такая талия должна ещё кому-то достаться».
Пробовала различные метола лечения, чтобы разбудить яичник: наконец получилось с какого не помню раза, мы получили при стимуляции 4 яйцеклетки, среди получившихся 3 эмбрионов нашёлся один генетически нормальный: девочка!
Надо же было ещё и маму не замучить лекарствами!
Ушло на лечение почти два года!
Господи, какое упорство, какое трудолюбие и желание родить!!! Как же я люблю и уважаю тебя за такую веру и стремление к победе, как же ты стойко переносила неудачи, не обижалась, молилась и работала!
На прошлой неделе встретились после родов - теперь их две, и обе - красавицы. А доченьку Ладушкой назвала!
Счастья и здоровья Вашей семье!